Kojení, příkrmy a imunologické okno

30. 8. 2018 Studie 81 komentářů

Nejlepší výživa kojenců a batolat je mateřské mléko a skutečné potraviny. Teorie, že je dobré předčasně doplňovat kojení o příkrmy, se nepotvrdila. Umělá kojenecká mléka nejsou vhodnou náhradou za mateřské mléko a speciální dětské příkrmy jsou zpravidla zbytečné. Níže uvádím nejdůležitější informace k tématu ze skvělé prezentace MUDr. Mydlilové.

WHO má v kojení jasno

Světová zdravotnická organizace doporučuje zahájit kojení časně – už do jedné hodiny po narození. Ve svých vyjádřeních z roku 2013, 2016 i 2017 doporučuje výhradně kojit po dobu 6 měsíců, a to z důvodu optimálního růstu, vývoje a zdraví dítěte. Dále doporučuje pokračovat v kojení do dvou a více let věku.

Podávat při plném kojení tekutiny a jiné potraviny?

Systematický přehled Cochrane databáze z roku 2016 neshledal důvody podávat tekutiny a potraviny před 6. měsícem věku. A stejně jako WHO doporučuje kojit 6 měsíců, až poté zavádět příkrm a zároveň pokračovat v kojení.

Ve skutečnosti je však v Česku běžné, že už v porodnici dostane asi třetina dětí nějaký dokrm během prvních hodin či dnů života –nejčastěji umělou výživu. To je zcela nežádoucí, protože i jediná lahev mění střevní mikrobiom a dokrm zkracuje dobu, po kterou je dítě výhradně kojeno.

Proč nepodávat příkrmy před 6. měsícem věku?

  • Časným zařazením příkrmu se zvyšuje náchylnost k infekcím, a to i v industrializovaných zemích (Chantry et al 2006, Ladomenou et al 2010, WHO 2017).
  • Příkrm se v doporučeních a reálné praxi často redukuje na úroveň „komerční kašovité stravy“, přitom se už po dobu milionů let rodinám s úspěchem daří přejít od kojení na stravu rodinnou.
  • Doporučení jsou nezdravě fixovaná na kaši a lžičku.

Příkrmové produkty jako ekonomický faktor

  • Na začátku 4. nebo 5. měsíce věku dítěte je možné podávat pouze kašovitou stravu, a to je zpravidla „sklenička“, tedy průmyslově upravený produkt.
  • Dřívější podávání příkrmu zkracuje kojení, tím se také zvyšuje odbyt pokračovacích mlék.
  • Hrubý odhad celkového ročního nárůstu obratu tak činí více než 90 milionů eur (cca 2,43 miliardy Kč, 2018 DAIS Deutsches Ausbildungsinstitut für Stillbegleitung).

Ve zkratce: plošné podávání příkrmů před 6. měsícem věku dítěte není zdravotně opodstatněné. Jestliže se takto předčasně příkrmy podávají, jde v důsledku neschopnosti kousat téměř výhradně o kašovitou stravu. Kašovitá strava má často formu průmyslově upravených speciálních potravin. Prospěšnější je ale doma připravená rodinná strava. To, že průmyslové zpracování potravin nemusí být prospěšné, detailně vysvětluji v mém blogu Jak škodí potravinářský průmysl – zde výtah z něj:

  • Podíl zpracování potravin, zejména jejich průmyslového zpracování a přípravy, zásadně ovlivňuje hormonální reakci na jídlo, a tím i zisk energie.
  • Strava bohatá na vysoce průmyslově zpracované potraviny vede k odlišné hormonální odpovědi ve střevě, ke změně signalizace hladu/sytosti, následně ke zvýšenému příjmu potravy. To ve spojení s pozitivní zpětnou vazbou chronické hyperinzulinemie podporuje nárůst hmotnosti a zvýšení inzulinové rezistence.
  • Průmyslové zpracování sacharidů je základem současné epidemie chronických nemocí.
  • Konzumace jablečného pyré anebo džusu není totéž co sníst jablko.

Lepkový poplach

Evropská společnost pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu (ESPGHAN) v roce 2008 doporučila zahájit podávání lepku mezi ukončeným 4. a 7. měsícem věku dítěte  a pod ochranou kojení s odůvodněním, že podávání potenciálně rizikových potravin v tomto období, které nazvala imunologickým oknem, snižuje riziko vzniku alergií v pozdějším věku.  Většina odborných pediatrických společností toto doporučení přijala a samotní pediatři se k němu stavěli individuálně. Někteří jednoznačně doporučovali takto předčasně podávat skoro vše jedlé, jiní zdrženlivě zůstávali u doporučení 6 měsíců plně kojit.

Novější studie prokázaly, že zavedení lepku mezi 4. až 6. měsícem věku ve srovnání s jeho zavedením po 6. měsíci nesnižuje výskyt celiakie. (S.L. Vriezinga 2014, LIONETTI, 2015) ESPGHAN proto na základě nových důkazů v roce 2016 změnil své stanovisko a už nedoporučuje předčasně zavádět lepek a příkrmy.

Jak zajistit kojenci dostatek železa?

Porovnáním vstřebávání železa z hlavních zdrojů kojence do 6. měsíců je jednoznačné, že nejlepším zdrojem je mateřské mléko, tedy dostatečné kojení, a od 6. měsíce je vhodnější nabízet potraviny, které jsou přirozeně bohaté na železo (jak třeba vysvětluji v blogu o přirozené výživě dětí), než železem obohacené potraviny.

Zdroje železa dětí do 6. měsíců věku a procento vstřebaného železa z nich:

Mateřské mléko: 50 až 70 %

Obiloviny obohacené o železo: 4 až 10 %

Železem obohacená formule: 3 až 12 %

Kravské mléko: 10 %

Dostatečným kojením lze omezit riziko vzniku cukrovky

Studie CARDIA zdokumentovala silný protektivní vliv kojení na vznik diabetu u žen v plodném věku. Při kojení po dobu do 6 měsíců dochází ke snížení rizika o 25 %. Kojení po dobu delší než 6 měsíců znamená snížení rizika o 45 %.

Poporodní péče o matku a novorozence v domácím prostředí

Dle zákona 48/1997 má každá žena v České republice nárok na návštěvu porodní asistentky v domácím prostředí, a to 1x v těhotenství a 3x v šestinedělí. Tuto péči má hradit zdravotní pojišťovna. Ve skutečnosti však většina porodních asistentek nedostává smlouvy se zdravotními pojišťovnami a pokud smlouvu mají, jsou jim kladeny další překážky v práci. Potřebují ještě potvrzení z porodnice, kde žena rodila, nebo od jejího obvodního gynekologa, že doporučuje návštěvu porodní asistentky. Tato doporučení však většina gynekologů a porodnic nedává, a to bohužel ani ženám po ambulantním porodu, pro které je odborná péče porodní asistentky zvlášť potřebná. Ženy si proto službu nejčastěji hradí samy.

Doporučuji maminkám, aby si zjistily, co v rámci prevence jejich zdravotní pojišťovna proplácí. Některé pojišťovny např. proplácí laktační poradenství. Pokud je tedy součástí návštěvy laktační poradenství, je možné tak část návštěvy vykázat a žádat pojišťovnu o proplacení.

Výživové pokrmy jsou málo výživné

Podle výsledků testu dětských příkrmů z 20. dubna 2018 v nich chybí kalorie i tuk. Naopak nadbytečné je množství soli a koření. Kvalita a složení kojenecké stravy ovlivňují, jakými chorobami mohou děti trpět, až budou dospělé. Děti, které jsou živeny pouze kupovanými příkrmy, neprospívají.

Propagovat se mají jen skutečné potraviny

Podle usnesení Světové zdravotnické organizace (69.9 z roku 2016) mají rodiče dostávat jasné a přesné informace o výživě dětí k prevenci obezity a jiných nepřenosných nemocí. Cílem usnesení je ukončit nevhodnou propagaci. Není možné, aby komerční výživové produkty byly inzerovány způsobem, jehož cílem je nahradit mateřské mléko.

Komerční výživové produkty jsou počáteční kojenecká výživa, „follow-up“ nebo „pokračovací“ kojenecká výživa, lahve, dudlíky a komerční příkrmy, „batolecí mléka“ nebo nápoje pro děti do 36 měsíců věku. V souladu s Globální strategií výživy kojenců a malých dětí by reklama měla podporovat doplňkové krmení místními potravinami z široké škály skupin potravin.

 

MUDr. Anna Mydlilová pracuje v Thomayerově nemocnici v Praze jako vedoucí Národního laktačního centra, publikuje v odborných časopisech, vydala několik knih zaměřených na výživu a péči o novorozence, je šéfredaktorka časopisu MaMiTa.

Líbí se Vám tento článek? Doporučte jej ostatním.

Zdravé zprávy emailem

81 komentářů: “Kojení, příkrmy a imunologické okno”

  1. Martina JARABAK Mikyskova napsal:

    Dobry den,Škoda jen ze sestřičky v porodnici ve TN dávají dětem dudliky,glukosu a maminkam kloboucky nebo rady typu kojit každé 3 hodiny a tím kojeni poškozují.

  2. Dobrý den, to vše jsou nesprávné praktiky a maminkám doporučuji nenechat si vůbec dítě odnášet. V případě, že maminka nemůže být neustále s dítětem, doporučuji zapojit takto tatínka. Margit

  3. Hana napsal:

    Dobry den, dekuji za clanek, prosim co byste doporucila v pripade, ze neni kojeni mozne, napr. pri adopci..

  4. Dobrý den, asi nejlepší by bylo, kdyby jste v blízkosti měla banku mateřského mléka, jinak doporučuji vždy individuálně konzultovat s laktační poradkyní nebo porodní asistentkou, tyto zpravidla mají aktuální praktické zkušenosti i s umělými kojeneckými výživami, Margit

  5. Jani napsal:

    Dobrý den, děkuji, skvělý článek, víc takových. Dcerce je 20 měsíců a je stále na požádání kojená, i když k tomu normálně jí, okolí se diví, že stále kojíme, tvrdí nám, že jí to už nic nedává… Jaká je pro ní teď výživa mateřského mléka? Intuice mi říká, že ona sama nejlíp ví co potřebuje, a když chce prso, tak dostane prso.

  6. Martina napsal:

    Dobry den, dekuji za nejnovejsi pohled na prikrmy -> tyto informace dle me zkusenosti zcela chybi v pediatrickych ordinacich, coz je velka skoda. Mam na Vas dotaz ohledne zpusobu zavadeni lepku po ukoncenem 6. mesici – pediatr radi nasucho oprazit 2 lzicky mouky a pridat k zelenine. Takto se nestravuji ani ja a nedovedu si predstavit takto “zabetonovat” kojence… Jakym zpusobem byste zdraveji poradila zavadet lepek do stravy kojence? Predem moc dekuji za Vas cas.

  7. Dobrý den, popsané doporučení také nechápu. Sama bych podala lepek přirozně až na něj dojde čas, když budete stále kojit, tak klidně až okolo jednoho roku a v rámci kváskového pečiva, Margit

  8. Silvie napsal:

    Dobrý den, děkuji za článek. Také mě strašili imunologickým oknem. První dcera byla plně kojená do konce 7.měsíce, druhá 7,5 měsíce. Lepek tedy dostaly obě cca v 9.měsíci.

  9. Lenka napsal:

    Dobrý den,

    ráda bych se zeptala, jaký je Váš názor na požívání alkoholu matkou během kojení dítěte. Známá si někde přečetla, že pokud matka není vyloženě “pod obraz”, kojenému dítku nic nehrozí, protože se do mléka nic nedostane. A to se nebavíme jen o pivu, či vínu, jde například třeba i o rum apod. Mohu se zeptat na Váš názor? Děkuji, Lenka

  10. Dobrý den Lenko, s názorem nesouhlasím. Placenta není dokonalý filtr, který dokáže s jistotou vše riskantní zadržet, Margit

  11. Lenka napsal:

    Dobrý den,

    děkuji, v těhotenství známá také nepožívala alkohol, ale měla jsem na mysli spíš to, když je třeba dítěti už půl roku, rok, matka ho standrdně kojí a požívá alkohol. Nemůže se to nějak projevit v mateřském mléce? Děkuji ještě jednou. Lenka

  12. Ano také může, Margit

  13. Pavla napsal:

    Dobrý den, ráda bych se zeptala, kdy je vhodné začít s příkrmy u nekojeného dítka (z důvodu adopce). Jako náhradu mateřského podáváme britské mléko Kendamil, které se od jiných liší tím, že je vyrobeno z plnotučného kravského mléka a navíc je v bio kvalitě. Děkuji!

  14. Dobrý den, i zde je stejné doporučení, jestliže dítě prospívá, stačí začít s příkrmy asi od 6. měsíce, Margit

  15. Katka napsal:

    Dobrý den, ráda bych se zeptala na názor, že jsou lepší kupované příkrmy u kterých je přísně sledován obsah nežádoucích látek, například dusičnanů. Pokud nemám možnost domácí zeleniny, nikdo mi nezaručí, že zelenina z obchodu nebude nadlimitní a tím pro tak malé dítě nevhodná. Prosím o Váš názor. Děkuji.

  16. Dobrý den, jednoznačně jsem pro čerstvé ovoce a zeleninu a příkrmy z nich, riziko dusičnanů a dalších agrochemikálií jde podstatně snížit nákupem biopotravin. Margit

  17. Pavla napsal:

    Dobrý den, mohu poprosit o radu Co kortikoidy a kojení když teda užívám matka (masticky). Jinak malý má osm měsíců od té doby co jsme zavedli příkrmy máme častou zácpu. Děkuji za radu

  18. Dobrý den, každý přípravek je třeba posuzovat individuálně, detailní informace jsou v příbalovém latáku a pak také můžete probrat s lékařem, který kortikoidy předepsal, Margit

  19. Dana napsal:

    Dobrý den, zaujalo mě vše, co je ve článku napsáno, neboť všichni kolem mě, stále vycházejí ze starších informací. Mám dotaz, ke kterému Vám trochu popíši naši situaci. Mám 6 měsíční miminko, stále kojené na vyžádání. V prvních měsících života dítě neprospívalo tak, jak by dle lékaře mělo, nejprve nám bylo doporučeno přikrmovat UM, což jsem zamítla. Dle LP bylo vše s kojením v pořádku, jen mě upozornila na projevy potravinových alergií, po zavedení diety u mě, došlo ke zlepšení. Kvůli silnému “refluxu” a dle lékaře pořád nedostatečným přírůstkům nám byl doporučen příkrm od ukončeného 4. měsíce. Ten jsme tedy bohužel nasadili (dítě mělo už velký zájem o jídlo), ale musíme mixovat, neboť neumí kousky polknout (prý důsledkem zvracení, neboť to nepřestalo ani se nezmírnilo). Dáváme zeleninu, králičí maso, začínáme ovoce a lékař chce zavést i lepek, rýži, atd. Toho se týká můj dotaz. Lékař doporučil zavedení přes piškot, já s podáváním piškotů dětem nesouhlasím a navíc nemáme zavedeno vejce (podezření na alergii). Já navrhuji zavést jako první přes kukus k zelenině, je to takto možné? Ostatní bych pak chtěla formou kaší bez mléka. Je to tak správně? To odpovídá o mnoho více i naší rodinné stravě. Prosím i o Váš názor na zavedení lepku, rýže apod. v naší konkrétní situaci.

  20. Dobrý den, souhlasím s vámi, doporučení piškotu vůbec nechápu, zkuste kuskus, nebo později kváskový chléb, Margit

  21. Lucie napsal:

    Dobrý den,

    dcera má 15 měsíců, již měsíc není kojená. Je však navyklá každé ráno i večer na láhev s umělým mlékem – Nutrilonem. Nevím, jestli je to vhodné, jaký na to máte, prosím, názor? Případně čím vhodnějším jí Nutrilon nahradit?

    Děkuji za Vaši odpověď, L.

  22. Dobrý den, po roce dítěte není důvod podávat umělé kojenecké mléko, přejděte na skutečné potraviny, Margit

  23. Zuzana Fučíková napsal:

    Dobrý den,

    svého syna výlučně kojím. Oběma nám to velmi vyhovuje, syn dobře prospívá (při narození 4020 g/51 cm, nyní v 5,5 měsíci 7630g/67,5 cm). Mne kojení nijak fyzicky/psychicky nevyčerpává.

    Moje otázky:

    1) Kdy nejpozději skončit výlučným kojením a proč?
    2) Hrozí nějaké riziko, pokud nezačneme podávat příkrmy na konci 6. měsíce, jak je obecně zažito?
    3) Přináší výlučné kojení i po 6. měsíci nějaké užitky (kromě pohodlí pro mne jako matku)
    4) Syn v současné době vyžaduje kojení 7 – 8x denně. V případě, že začneme zavádět příkrmy, jaký by asi měl být poměr mezi výživou kojením a výživou příkrmy? Jak by se takový poměr měl měnit v čase (např. jak by to mělo vypadat ve 12.měsíci věku dítěte)?
    5) Pokud skončíme s výlučným kojením a začneme s příkrmy, naleznu někde nějaké doporučení ohledně zavádění konkrétních potravin (můžete mne prosím navigovat, pokud je takový materiál někde k dispozici)?

    Děkuji za zodpovězení mého mnohonásobného dotazu.

    S pozdravem Zuzana

  24. Dobrý den Zuzano, k vašim otázkám:
    první příkrmy by se měly podávat asi od 7. měsíce, ale pát týdnů plus a mínus nejsou problémem, jestliže vy i dítě propsíváte. V této době už obvykle mateřské mléko nestačí i je díky zájmu dítěte – růst zubů, schopnost sedět, něco udržet v ruce a zvědavost vhodné pokrmy nabízet. Režim kojení s příkrmy může být velmi individuální a za mě nemá význam předávat jakákoliv vzorová doporučení. Jediné doporučení je podávat skutečné potraviny a jídla z nich, vše ostatní je spíš o výživě v rodině, chutích, zvycích, na světě jsou i velmi rozdílně způsoby, jediné zásadní jsou ty skutečné potraviny, téma detailně vysvětluji i ve videu: https://www.youtube.com/watch?v=pgCF-dbuN-A&t=756s
    Margit

  25. Alena napsal:

    Dobrý den, paní Margit, ráda bych se zeptala, jak je to s KAŠEMI PRO malé DĚTI – miminka a batolata (dcera 7 měs. ještě kojená, ale o jídlo má zájem). Z ČEHO, příp. JAK můžu doma kaši pro dceru uvařit? S odkazem na článek o knize Superfood for superchildren, kde se nedoporučují OBILOVINY.
    Od kupovaných instantních kaší jsem rychle odstoupila a začala jsem dělat DOMA kaši rýžovou a vločkovou (oves). Metodou BLW se ještě “pustit” nemůžu, protože dcera sama nesedí (to nechci dál rozebírat, částečně BLW praktikujeme). Se zeleninou a masem nemám problém. Chtěla bych dělat ale takové kaše, aby byly výživné.

    2. otázka: Pohankový mlýn Šmajstrla uvádí, k POHANKOVÉ MOUCE že “Bohužel tepelnou úpravou se vitamíny a aminokyseliny ničí” – jak s ní tedy pracovat? (vyhovuje mi chuť, tak s ní nahrazuji mouku pšeničnou třeba při pečení)

    ps: ty instantní kaše bývají označeny “BIO”, “vícezrnná”, “kukuřičná”, “jáhlová”, “ječná” … – nikde na obalu ale není napsán technologický postup výroby. Jestli chápu dobře, tak jde vždy o metodu extrudace? Kolik tam pak zůstává toho “bia” a zdravých živin?

    Děkuji. (nevím, jestli jsem ten článek pochopila správně)

  26. Dobrý den, kale je nejlépe vařit z co nejméně zpracovaných potravin, tedy třeba z jáhel, ovesných vloček, rýže. Instantní jsou vždy více upravované a tedy poslední vobou pro kaši. Tepelnou úpravou se vždy něco může ničit, u jiných látek třeba zase zvyšovat dostupnost, zde nevidím problém, Margit

  27. Šárka napsal:

    Dobrý den pani, Slimáková,
    syn má ted 7 měsíců, prvních 6 měsíců plně kojen. Posledni měsíc zavádíme přikrmy. Ráda bych zkusila před spaním kaši,jelikož se za noc mnohokrát budí na kojení.
    Poradila byste mi prosím, jaké kaše mu doma připravovat, když se chci vyhnout kupovaným.
    Děkuji mnohokrát.

  28. Dobrý den, kale je nejlepší z těch nejméně zpracovaných obilovin, tedy třeba z jáhlí, rýže, ovesných vloček, Margit

  29. Martin Vondráček napsal:

    Dobrý den,
    váš článek a celkově tento web jsme objevili až dnes, ale jsme zastánci též co nejvíce přirozené potravy a kojení.
    Proto mě napadlo se zeptat: Naše dcera se od počátku pátého měsíce (snad shodou náhod akorát od aplikace první dávky “hexavakcíny”) dožaduje velkého množství stravy, takže MM už nestačí, a to i při odsávání (přímé kojení se nedařilo nikdy, vypila i s kloboučkem směšné množství, takže až na výjimečné přiložení vždy saje mléko z injekční stříkačky nebo nyní už z lahvičky s malou dírkou). Kromě cca devítihodinové pauzy v noci dokáže vypít každé dvě hodiny více jak 150 ml (intervaly mezi dokrmením a dožadováním se dalšího jsou často pod dvě hodiny), takže přes litr denně.
    Zatím jsme z nouze přešli na krmení zhruba 100 ml MM a dokrmujeme zbylých cca 50 ml UM. Ale právě nyní na začátku 6. měsíce (za měsíc jí bude půl roku) i na základě vašeho článku si říkáme, jestli nemáme raději místo UM začít vkládat příkrmy (plánujeme začít mrkví), byť o měsíc dříve.
    Nebo vás napadá ještě nějaké jiné doporučení, když se ženě nedaří vyprodukovat dostatek mléka?

    Dodám jen, že dcera jinak prospívá (před tí měsícem, kdy začala být taková žravá), akorát prvních pár měsíců byla na dolní hraně grafů a 5 kg dosáhla až na konci 4. měsíce, nyní má 6 kg.

  30. Dobrý den, pro podporu kojení mohu doporučit zkusit kontaktovat laktační poradkyni a řešit přímo – takto v rámci online komunikace moc nejde. Jestliže žena vydrží do jednoho roku kojit – i když jen omezeně, jde postavit příkrmy na potravinách a mateřském mléku. Kdyby nekojila bude asi UM potřeba, Margit

  31. Lenka napsal:

    Dobrý den, syn 8 mesicu krmen odstrikanym materskym mlekem a nutrilonem+prikrmy 3x denne. vecer ma rad kase,rada bych delala domaci,ale z ceho? sveho mleka na kase mam nedostatek,vodou mi to prijde nedostatečné. poradite? prip. mate recept na pripravu? dekuji

  32. Dobrý den, kaše nejlépe z minimálně zpracovaných obilovin jako třeba jáhel, rýže a ovesných vloček, Margit

  33. Andrea Doležalová napsal:

    Dobrý den, mám 2 měsíční dceru po císaři. Je na umělém hypoalergenním mléce od narození. Kojila jsem pouze v porodnici, kde dostávala dcera ihned dokrm. Doma se nám bohužel nepodařilo přisátí a krmila jsem odstříkáváním cca 10 dní. Mám celiakii, alergii na kasein i laktózu a v rodině je také výskyt alergie na laktózu a atopycký ekzém.
    Chtěla bych prosím moc poradit,kdy mám začít s příkrmy a případně zaváděním lepku.

    Děkuji za odpověď

  34. Dobrý den, moje obecná doporučení jsou zde na webu i ve videu o dětské výživě. Vaše situace je specifická a pro individuální poradenství doporučuji přímo kontaktovat odborníky – může to být laktační poradkyně, nutriční specialistka, moje poradna, Margit

  35. Eliška napsal:

    Hezký den paní Margit, pokud budu dělat domácí kaše z rýže, jáhel či vločkovou, jaké mléko použít. Vařit jen ve vodě a pak přidat do hotové kaše sušené mléko? Vnučce je 8m, přibývá dost pomalu, váha kolem 7kg, stále ještě částečně kojená ráno, po příkrmu a v noci. Jsem dětská sestra a za nás se doporučovalo střídat v přikrmu jeden den maso, druhý den žloutek a oříšek másla. Dnes v poradně maminky moc poučeny nejsou. Jak u kterého pediatra.

  36. Dobrý den, přidat mléko můžete, ale raději bych vždy vmíchala plnotučné skutečné než práškové a v takovémto případě raději zkusila více kojit a podávání kravského mléka oddálila. Výživnost příkrmů jde navýšit tím vejcem, masem, ořechovým máslem. Aktuální doporučení k výživě dětí hezky vysvětluje i kniha Superjídlo pro superděti, o které píši zde: https://www.margit.cz/doporuceni-deti/
    Margit

  37. Lenka napsal:

    Dobry den Margit,
    chtela bych se zeptat na skodlivost podani glukosove gazy novorozenci. Pri porodu jsem si zvrtla kotnik a druhy den jsem musela na RTG, bohuzel jsem byla natlacena do situace, kdy mi bylo znemozneno vyckat na manzela, aby syna pohlidal, a kdyz jsem se asi za hodinu vratila, i pres muj pisemny i vyslovny zakaz, mel syn v pusince gazu s glukosou. Pisete o podani UM a naruseni mikrofoly ve strevech. Jak moc mohlo poskodit toto jednani synovy streva? Dekuji za odpoved.

    Dekuji za vyvraceni imunologickeho okna, clanek predam nasi pediatricce, aby nemystifikovala maminky.

    Dekuji moc za to, co delate!

    Lenka

  38. Dobrý den Lenko, Takto jednorázové podání skoro jistě škody nenadělá, ale je to samozřejmě naprosto nesprávné rozhodnutí, zejména v okamžiku, kdy jste předem uvedla svůj nesouhlas, Margit

  39. Andrea napsal:

    Dobry den, cim krmit miminko 3 tydny stare? Resim to, ale milko nemam. Dekuji za radu. Andrea.

  40. Dobrý den Andreo, umělou kojeneckou výživu musíte řešit přímo s pediatrem (ideálně i laktační poradkyní), kteří kojence znají, margit

  41. Jiří V. napsal:

    Dobrý den, paní doktorko,

    naše 20 měsíční dítě nesmí přijímat mléčné výrobky, lze vápník doplňovat mletými skořápkami z bio vajec? Jaký na to máte názor?

    A mohla byste mi, prosím, doporučit nějaké knihy s vhodnými recepty pro batolata, knihu Super jídlo pro super děti již vlastníme, ale tam je těch receptů poměrně málo.

    Děkuji a zdravím.
    Jirka V.

  42. Dobrý den Jiří, ty skořápky si nedovoluji doporučit. Z knih za bezva zdroj doporučuji i Bioabecedář a Biokuchařku Hanky Zemanové, Maergit

  43. Šárka Purkytová napsal:

    Hezký den, Margit,
    synovi je 13 měsíců. Kojen je stále hodně. K snídani mu dávám ovesné vločky s bílým jogurtem, ráda bych ale zkusila nějaké kaše (jáhlovou, pohankovou) jen nevím,zda už můžu připravovat z kravského mléka.
    Děkuji za odpověď.Šárka

  44. Dobrý den Šárko, ano, kravské mléko můžete asi od jednoho roku věku běžně podávat, Margit

  45. Barbora Kalousková napsal:

    Dobrý den,
    pediatrička mi doporučila dávat do prvních příkrmů kapku olivového oleje jako zdroj kvalitních tuků. Chtěla bych se proto zeptat, které oleje kromě zmíněného olivového bych kohla do příkrmů použít.
    Děkuji za odpověď, Bára.

  46. Dobrý den Báro, můžete jakýkoliv z kvalitních za studena lisovaných olejů a vhodné je i máslo, Margit

  47. Ivana napsal:

    Dobrý den, Margit,

    Ráda bych se zeptala na imunologické okno. Z kurzu o kojení i z informací na Vašem webu vím, že příkrm je vhodné začít dávat až od 7m, ale už nerozumím, zda se tím myslí i zkoušení různé zeleniny pár lžiček denně jen z důvodu zjištění potravinových alergií. Protože lékaři i některé publikace toto doporučují v rámci 4.-6.m života. Zatím plně kojim a teď váhám, zda již něco zkoušet (syn 5m) a nebo počkat ještě měsíc. Děkuji za Váš čas a odpověď. Ivana

  48. Dobrý den Ivano, teorie o vhodnosti podávat jídlo v tzv. imunologickém okně se nepotvrdila, dítě je skutečně nejlépe kojit 6 měsíců a až pak začít s příkrmy – tedy i jakoukoliv zeleninou, Margit

  49. Tereza napsal:

    Dobry den,Margit,dekujeme za Vase skvele stranky,moc radi je cteme :) Rada bych se zeptala,odkdy je mozne/vhodne dat diteti Kolackuv mrkvovy chleba.Jiny domu nekupuji,s pecivem to nijak neprehanime,tak by urcite neslo o denni konzumaci a dala bych pozor na ta cela seminka :) Dceri je 14 mesicu a neni zrovna jedlik,ale dobry kvaskovy chleba ma rada.Dekuji predem za Vasi odpoved.Tereza

  50. Dobrý den Terezo, Koláčkovi chleby jsou bezva a i pro malé děti vhodné, dceři jej podávat můžete, Margit

  51. Sona V. napsal:

    Dobrý den, na začátku článku zmiňujete, že umělá kojenecká mléka nejsou vhodnou náhradou za mateřské mléko. Chci se zeptat, čím mám tedy dítě krmit, když se mi ani s pomocí tří laktačních poradkyň po porodu nepodařilo spustil laktaci, a to ani po 2měsíčním podstupováních všemožných rad a jejich doporučení. Ani jedna laktační poradkyně mi nepomohla a mé dítě je od narození na UM. Bohužel, jak víte, tak v prvních několika měsících díte nemůže nic jiného než mléko, tak se chci zeptat, čím tedy doporučujete děti krmit, když nemohou být kojeni MM a krmit své dítě MM jiné matky mi přijde nechutné. děkuji za odpověď

  52. Dobrý den, omlouvám se jestli je text nejasně napsán, UM jsou samozřejmě nezbytná, když není jiné možnosti, to, že nejsou vhodnou náhradou je myšleno, že je nedoporučujeme jako volbu mezi kojením a UM, Margit

  53. Daniela napsal:

    Dobrý den,

    chtěla jsem Vás požádat o dva dotazy., poř. názor. Co se týká imulogického okna, přijde mi logické, aby děti, pokud jsou ve věku, kdy jsou schopne chytit a strčit si do pusy věc, mohli by i věci “ochutnávat” ne se jimi krmit (ne jen ocucávat plastové hračky bez chuti). Co se týká dcery, museli jsme zavést příkrm před ukončeným 6. měsícem (zhruba 10) dní. Večer se u prsu hrozně vztekala a nebyla schopná sát, aby ji vydalo druhou, popř. třetí dávku. Po zavední je klidnější a počká i na 3. dávku, pokud neusne… I tak se v lepším přípafě kojí 4-5x za noc. Viděla byste v tomto problém? I přes nedopotučované velké množství sacharidů, dávám cca hodinu před spaním rýžovou kaši (pomixovaná važená rýže). K obědu jsme začali s testováním zeleniny, kterou (popř. směsí s kaší) bych chtěla navečer nahradit samotnou kaši. Myslíte, že už nyní můžeme zkoušet přidávat oleje do kaše?

    Hezky den, přeji

  54. Dobrý den, pro jezení je zásadní nejen zájem něco chytit a olizovat, ale třeba i sedět a většina dětí přirozeně toto vše zvládá na přelomu 6. a 7. měsíce. Každé dítě je jiné a vždy je nejlépe respektovat individuální potřeby, kvalitní oleje přidávat můžete, Margit

  55. Tomáš napsal:

    Dobrý den, dnes se znovu hodně píše o studii EAT z roku2016, kde bylo 1300 britských deti a ukazalo, ze zavedenim.napr.vajicek a arasidu od 3.měsíců se výrazně méně objevovaly alergie.než u děti, které je měly až od 6mesicu. Bylo to vyvrácena? Co si o tom myslíte? Díky Tomas

  56. příkrmy napsal:

    Dobrý deň,

    ďakujem za skvelý článok. Chcela by som sa spýtať na Váš názor. Mám 4,5 mesačnú dcérku, doteraz kojená, do 3 mesiacov bezproblémovo prospievala, od začiatku 4.mesiaca sa prospievanie zhoršilo, preto som dostala doporučenie začat podávať príkrmy a samozrejme i na základe Vašeho článku a podobných informácií mám dilema, či jej tým neublížim? kojím často a dosť, takže pokusy v tom pridať mi nevyšli. Dcérka na mňa pôsobí, že javí záujem o jedlo. Ďakujem za odpoveď a Váš čas

  57. Dobrý den, v takovémto případě můžete pokrmy – jídla ze skutečných potravin zkusit, al ejen to nejlepší a nejvýživnější, více k tématu třeba zde: https://www.margit.cz/doporuceni-deti/
    Margit

  58. Dobrý den Tomasi, spíš nebylo jednoznačně potvrzeno, že ochraňuje dřívější zavedení problematické potraviny, další teorií je, že ochraňuje kojení, kdy 3 měsíční děti jsou zpravidla při příkrmech i kojené, zatímco po 6. měsíci už mnohe ne, Margit

  59. Založení tukových buněk u kojence napsal:

    Dobrý den,
    ráda bych se Vás zeptala na něco, čím mě dost znejistil pediatr. Chtěla jsem začít podávat 6,5 m kojenci již tuky ve formě žloutku a avokáda. Pediatr mi to však silně nedoporučil a argumentuje tím, že se jedná o moc tučné potraviny a v toto věku se dítěti zakládají tukové buňky. Jestliže mu prý budu podávat tučné potraviny, tak se mu tukových buněk vytvoří až moc a zadělám mu tím v budoucnu na nadváhu (kterou bohužel “máme v rodině”). Ačkoliv jsem octivě projela všechna vaše videa i články a pročetla i knihu superjídlo pro super děti, tak na toto téma jsem nikde nenarazila. Nedaří se mi ani nic moc k tomu najít na internetu, natož nějakou studii. Jen útržkové informace, že u kojence se opravdu tvoří tukové buňky a je třeba ho nepřecpávat a dát si na to pozor. Co konkrétně však má a nemá vliv jsem nenašla. Nemáte tedy, prosím, radu, co konkrétně má vliv na založení tukových buněk u kojence? Děkuji. S pozdravem Anna H.

  60. Kaše napsal:

    Dobrý den, Margit, ráda bych se zeptala na tři věci ohledně kaší.
    1) Jakou tekutinu pro přípravu domácích kaší použít pro 7,5 měsíční dítě?
    2) Kupovat obilniny určené přímo pro kojence nebo lze použít i suroviny “pro dospělé” (jde mi o obsah škodlivých látek)?
    3) Souhlasíte s názorem, že je nevhodné podávat dětem kaše k večeři z důvodu nadměrného přetěžování slinivky?
    Syn je stále plně kojen + k obědu a večeři dostává navíc domácí příkrm. Mléčnou dávku po obědě někdy vynechá. K večeři má raději kaši než zeleninový příkrm. Momentálně podávám jeden druh kaše instantní (jako jediná má relativně slušné složení bez maltodextrin, palmového oleje a podobně), raději bych však dělala kaše domácí, jen si nejsem jistá, jaké suroviny mohu použít, aby to bylo správně. Děkuji za rady. Petra

  61. Dobrý den Petro, k otázkám:
    1. obyčejnou vodu
    2. u kojence je vždy lepší upřednostnit bio kvalitu, ale samozřejmě můžete i běžné obiloviny
    3. nesouhlasím
    Margit

  62. Petra napsal:

    Mockrát děkuji za odpověď. Ještě mě napadlo – přicházely by v úvahu i kaše dělané za studena, např. ovesné vločky v bílém jogurtu?
    Petra

  63. Dobry den Margit, synovi je 5 měsíců a já si začínám hledat informace ohledně příkrmů, a tak bych se chtěla zeptat, zda mám nějak speciálně zavádět potraviny jako např. mrkev, jablka, ořechy, sóju (tu asi vynechám:), když jsem na tyto potraviny ja sama v průběhu života dostala alergii (mohu je pouze tepelně upravené)? Nebo pouze stačí více sledovat, zda se neobjeví u syna nějaká reakce a pak případně řešit?
    A můj druhý dotaz – manžel trpí zvýšenou funkčností štítné žlázy a tento problém mají i v rodině, jsou nějaká doporučení ohledně stravy pro děti, kde je “genetické riziko”?
    Děkuji moc za odpověď Kristyna

  64. Dobrý den Kristýno, riskantní potraviny doporučuji zavádět samostatně s odstupem dnů a sledovat reakci. Ohledně štítné žlázy, takto ani nevím jaká je příčina hyperfunkce, takže si nedovoluji cokoliv radit, proberte prosím přímo s vašimi lékaři, Margit

  65. Příkrmy u částečně kojených dětí napsal:

    Dobrý den Margit, chtěla bych Vás požádat o doporučení. Moje dcera bude mít brzy pět měsíců. Do 3,5 měsíce byla plně kojená, od tohoto věku ji přikrmuji umělým mlékem (cca z 1/3), jelikož dcera nepřibírala a nepovedlo se navýšit tvorbu mléka ani po konzultaci s laktační poradkyní z Mamily. Doporučila byste zavádět zeleninové příkrmy již nyní? Nejsem si jistá, jak je to u částečně kojených dětí, názory se různí. Dcera každopádně jeví o jídlo zájem. Předem Vám děkuji.

  66. Dobrý den, jestliže dcera jeví zájem o příkrmy, můžete to zkusit jen spíš na úkor umělého mléka než mateřského, Margit

  67. Dotaz příkrmy napsal:

    Dobry den Margit, dostala jsem knihu Vaříme pro kojence a batolata, kde se uvádí, že kojenci do 8 měsíců by neměli oleje lisované za studena (z důvodu pesticidů a kovů), ale řepkový, slunečnicový nebo kukuřičný olej. Dále se v knize uvádí, že do 1 roku by neměli luštěniny ani vývary z hovězích kostí. Mohu se zeptat na Váš názor na tyto tvrzení? Mě se nějak nezdají, ale třeba nemám jen dostatek informací. Děkuji Kristýna

  68. Dobrý den Kristýno, knihu neznám, ale z tvrzeními jak je předáváte nesouhlasím. Za studena lisované oleje jsou ty nejkvalitnější a není problém je mít i přímo v bio kvalitě. Vývary i luštěniny mohou i děti do jednoho roku, detailnější vysvětlení k dětské výživě najdete zde: https://www.margit.cz/doporuceni-deti/
    Margit

  69. Roční kojenec nízká váha napsal:

    Dobrý den, na roční prohlídce jsme u syna zjistila podprůměrný váhový přírůstek. Stále kojim cca 5x denně a cca 2-3x v noci. K tomu příkrmy od 6. měsíce různé konzistence,takže mix lžičkou i BLW metodou. Jídlo nabízím mezi kojením,snazim se rozmanité. Přesto syn moc i jídlo nejeví zájem. Sní od všeho jen pár lžiček, nejraději by přežíval o rohlíku a krupkach. Pediatricka radi přidávat piškoty do přesnídávky. Snažím se cukru vyvarovat. Syn mi nepřijde,že by strádal. Je živý, pohyblivý. Děkuji Magda

  70. Dobrý den Magdo, takto na základě pár věta nemohu zodpovědně posuzovat zdraví a výživu vašeho syna. Co mě však překvapuje a určitě nedoporučuji jsou rohlíky, křupky a piškoty, ani jedno z toho bych nepodávala. Zásadní jsou skutečné výživově přínosné potraviny, jak detailněji vysvětluji třeba zde: https://www.margit.cz/doporuceni-deti/
    Margit

  71. UM po ukončení kojení napsal:

    Dobrý den,
    dcera má 18 měsíců, do 17 měsíce byla kojena, sama pak přestlala mít o kojení zájem. Doktorka mi doporučila, abych nadále podávala UM. Je to nutné? Dcera jí v podstatě již vše, co konzumujeme my, umělé mléko mi přijde zbytečné, když nechtěla už moje.
    Děkuji. Tereza

  72. Dobrý den Terezo, podávání UM po jednom roce je zcela zbytečné, vše můžete zajistit skutečnými potravinami, Margit

  73. Pediatr nutí do příkrmů kojence napsal:

    Dobrý den,
    syn je plně kojený. Podle pediatra jsem měla začít od 4 měsíce s příkrmy s tím, že se sice všude uvádí konec 6 měsíce, ale že teď je to jinak (imunologické okno).
    Ve 4 měsíci měl 6,75 kg, porodní 3,2kg, přišlo mi to brzy, když mu stačilo MM. S příkrmy jsem tedy i přes doporučení pediatra nezačala.
    V necelém 5 měsíci jsem pediatrovi posílala e-mail s fotkou a dotazem, že syn zatím stále plně kojený má 2x denně řídkou a lehce zapáchající stolici, je bez teplotu a má cca 8 promočených plen denně.
    Její reakce byla:
    Dobrý den, to vypadá jen na lehkou střevní dysmikrobii. Pokud dítě nemá teploty a jí s chutí, hraje si, nejde o nic vážného V  tomto období by už dítě mělo dostat příkrmy!!!, Zkuste dát bezmléčnou instatní rýžovou kaši a mrkvové pyré a několikrát za den tochu černého nebo zeleného slabého čaje. Tyto potraviny zklidňují zažívací trakt a zároveň jsou vhodné jako počáteční příkrm. .

    Můžete přidat i BIo-GAIU /probiotika /.

    Zarazila mě věta, že jsem dávno měla začít s příkrmy. Z jakého důvodu nutí prospívající a kojené děti do příkrmů už od 4 měsíce? Jsou na to nějaké směrnice? Byla by Vaše doporučení stejná?
    Syna jsem dál pouze kojila a stolice se po týdnu vrátila do pořádku i bez kaše a čaje.

    btw: brožury o příkrmech co jsem dostala od pediatra jsou od výrobců dětské výživy, kde samy autoři doporučují začít s příkrmy u kojenců až od ukončeného 6. měsíce

    Předem děkuji za odpověď
    Daniela

  74. Dobrý den Danielo, pediatři jsou v Česku pod vlivem kampaně 1000 dnů do života, kterou ale organizuje firma Nutricia (výrobce UM a kaší) a některá její doporučení jsou v rozporu s doporučeními WHO i aktuálními doporučeními zde, třeba právě to o potřebě pokrmů od 4. měsíce, Margit

    více k programu třeba zde: http://www.mozaikapotravin.cz/2017/01/jak-nutricia-nutricne-programuje-deti.html

  75. plné kojení bez příkrmů napsal:

    Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je u plně kojeného a prospívajícího dítěte možné jej jen kojit výlučně do jednoho roku (tedy jen MM, bez příkrmů)? Má to nějaká pro a proti? Děkuji. Martina Kocourková

  76. Dobrý den Martino, hrozí, že takto promeškáte správnou dobu, kdy má dítě přirozeně zájem zkoušet nové věci – testovat, okusovat, olizovat, naučit se jíst příkrmy a samozřejmě to může být i výživově nedostatečné, Margit

  77. Prikrmy a kojeni napsal:

    Dobry den, dceri je 7 mesicu, celych 6 mesicu plne kojena, od 6.mesice zavadime prevazne doma pripravovane jidlo. Dcera sni cca 120-140g prikrmu a pote ji dokojim. Pediatricka jiz doplrucuje nedokojovat, pokud sni takoveto mnozstvi. Laktacni poradkyne doporucila nabidnout ji po prikrmu prs, prevazne na doplneni tekutin. Jine tekutiny jako caj ci vodu dcera temer nepije. Poradte jak s prikrmy a kojenim dale pokracovat. Vahove i vyskove je na 50.percentilu.

    Dekuji moc

  78. Dobrý den, určitě jsem pro pokračování v kojení a to alespoň do konce jednoho roku, možná jej střídat s příkrmy, třeba 2x nebo 3x den příkrm a mezi tím kojení, Margit

  79. Poděkování + knihy na zavádění příkrmů napsal:

    Dobrý den, ráda bych Vám poděkovala za Vaši práci – za čtivé články, které obsahují podložené informace i Vaše názory a tipy ohledně zdravého stravování. Velmi mě oslovilo, že v jednom z článků píšete, že jako výživový poradce doporučujete stravu, která obsahuje i maso, ale zároveň jste vy i vaše děti, myslím, vegetariáni – to mi připadá velmi sympatické a takové lidské :-). A také děkuji za informaci a argumentaci k tomu, proč plně kojit do 6. měsíce a proč! I já se setkávám s jiným pohledem… Chtěla bych se Vás přeci jen zeptat, jestli mi můžete doporučit zdroje (knihy, odkazy), jak konkrétněji zavádět příkrmy u miminek? A u vegetariánů? Co byste mi, prosím, doporučila? Předem velmi děkuji a přeji vše dobré. Martina.

  80. Dobrý den Martino, ano děti vyrostly jako vegetariáni a i zůstaly, manžel maso už jí, já velmi omezeně – spíš občas ochutnám od něj a vysvětluji svůj posun zde: http://blog.aktualne.cz/blogy/margit-slimakova.php?itemid=32686

    k výživě dětí od příkrmů mám video: https://www.youtube.com/watch?v=pgCF-dbuN-A&t=309s

    Z knih bych doporučila poradit se s vegetariánskou společností, přiznávám totiž, že si nyní neuvědomuji nějaké skvělé aktuální dílo, ale možná jen nezachytím vše, více než kuchařské knihy sleduji výživové studie, Margit

Napsat komentář

Vaše emailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *